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Lunettes : quelle prise en charge en cas de casse ?

Les lunettes sont des outils fragiles qui peuvent se rayer ou se casser. Elles ont donc être remplacées régulièrement. Mais lorsqu’on veut ou on a besoin d’en changer, il est absolument légitime de se poser si ces nouvelles paires de lunettes sont prises en charge par l’assurance maladie et le complémentaire santé.

La prise en charge par une assurance maladie

Effectivement, le prix de ce genre d’équipement est assez coûteux. Il peut être difficile, sans remboursement, pour certaines personnes de changer leurs montures et leurs verres. Le remboursement des lunettes par une assurance maladie diffère en fonction de l’âge du patient. Leur prise en charge par les complémentaires santés dérive du forfait que vous avez agréé.

Le tarif d’une paire de lunettes est un peu élevé. La prise en charge en France par l’assurance maladie est infime. Certains individus n’ont pas le budget requis pour adhérer à une mutuelle santé avec des assurances importantes dans le domaine d’optique.

À l’étranger, et surtout dans les pays du Tiers Monde, le prix des lunettes peut arriver des montants importants comparativement aux salaires moyens.

Le montant du remboursement d’une paire de lunettes cassées

L’assurance maladie prend en charge le changement des lunettes cassées. Cependant le remboursement qu’elle réalise est basé sur le prix conventionnel et est alors très faible et inférieur au prix réel de nouveaux verres correcteurs et d’une nouvelle monture.

Effectivement, pour les mineurs, le remboursement de la monture est à hauteur de 60 % du prix conventionnel. Le coût de remboursement pour les verres est impliqué dans une fourchette de 12,04 € et 66,62 € en fonction du type de verre nécessaire et la correction.

Pour les majeurs, le prix de base d’une monture établi par l’assurance maladie est 2,84 €. L’assurance maladie ne rembourse alors que 1,70 € pour la nouvelle monture. En ce qui concerne les verres correcteurs, le prix de base de l’assurance maladie est entre 2,29 € et 24,54 €.

Le forfait optique de la mutuelle

Le prix remboursé par une assurance maladie ne suffit pas à couvrir les dépenses liées au changement des lunettes. En fonction de la formule que vous avez approuvée auprès de votre mutuelle santé, vous avez un forfait annuel en termes de frais optiques.

Il peut être présenté sous forme de pourcentage (par exemple 200 %) par rapport au prix de base de la sécurité sociale. Il peut également apparaître sous une forme d’une somme forfaitaire (par exemple 150 €). Enfin, il peut joindre ces 2 modes de prises en charge (par exemple 150 % + 65 €).

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